Pathologies de la main et physiothérapie

Pathologies de la main et physiothérapie

La main, structure anatomique complexe et essentielle à la fonction quotidienne, peut être le siège de nombreuses pathologies, d’origine traumatique, inflammatoire, nerveuse ou dégénérative. Parmi les plus fréquentes, on retrouve :

• Les fractures des os de la main (métacarpiens, phalanges)

• Les entorses et luxations des doigts

• Les tendinopathies (comme la ténosynovite de De Quervain ou les tendinites des fléchisseurs/extenseurs)

• Le syndrome du canal carpien

• La maladie de Dupuytren

• Les compressions nerveuses (nerf ulnaire, nerf radial)

• Les séquelles post-chirurgicales (raideurs, adhérences, douleurs)

Principes de rééducation

La rééducation de la main vise à restaurer la mobilité, la force, la fonction et la sensibilité. Elle repose sur plusieurs principes :

• Réduction de la douleur et de l’inflammation en phase aiguë (cryothérapie, électrothérapie, mobilisation douce)

• Prévention des raideurs articulaires par des mobilisations précoces contrôlées

• Récupération de l’amplitude articulaire par des exercices progressifs actifs et passifs

• Renforcement musculaire spécifique des fléchisseurs, extenseurs et muscles intrinsèques

• Travail de la proprioception et de la coordination fine

• Réintégration fonctionnelle (gestes de la vie quotidienne, travail, loisirs)

Exercices de rééducation

Selon la pathologie et la phase de récupération, les exercices peuvent inclure :

• Mobilisations actives/assistées des doigts, du poignet et du pouce

• Exercices avec élastique ou balle molle pour renforcer la force de préhension

• Travail en opposition pouce-doigt pour améliorer la dextérité

• Pinces dynamiques et statiques pour le renforcement des muscles intrinsèques

• Tâches fonctionnelles (boutonnage, manipulation d’objets, écriture)

• Vibrations (antalgique, microvascularisaiton, etc)

Étirements

Les étirements sont essentiels pour prévenir ou traiter les rétractions tendineuses et musculaires :

• Étirement des fléchisseurs des doigts et du poignet (extension progressive en appui ou avec l’aide d’une autre main)

• Étirement des extenseurs (flexion du poignet doigts tendus)

• Étirement spécifique du court abducteur du pouce dans le cas de la ténosynovite de De Quervain

• Étirements passifs doux, toujours progressifs et indolores